漢方 case study
～強い月経痛を伴う潰瘍性大腸炎・月経との関連とその対処法～
＜はじめに＞
漢方 case studyでは当薬局での症例を通して得られた漢方治療の考え方（仮説）をご紹介していきます。病とは様々なことが複雑に絡み合っていることが普通です。故に基礎学習だけでは対応仕切れません。そこで基礎的な考え方をどう実際に応用していくのか、その実例をご紹介していきます。基本とは異なる漢方治療の応用を示していきますので、ご参考にしていただければ幸いです。
強い月経痛を伴う潰瘍性大腸炎・月経との関連とその対処法
粘血便や腹痛・下痢を繰り返す潰瘍性大腸炎（UC）。一度寛解しても、その後再発を繰り返しやす指定難病です。
内服治療や血球成分除去療法また外科的治療にいたるまで、西洋医学ではさまざまな治療が用意されていますが、それでも良くならないという方がおられます。そういう方にとって漢方治療は、現実的に効果を上げることのできるお勧めできる治療方法です。
当薬局でも多くの患者さまが現在治療中です。そしてご相談にこられている患者さまの傾向として、潰瘍性大腸炎以外の病を同時に併発している方が少なくありません。
特に多いのが婦人科系の疾患を併存させている方です。例えば強い月経痛を伴う月経困難症。月経が来るたびに激痛を起こし、さらに月経が来るときに潰瘍性大腸炎が悪化するという方もおられます。
月経、すなわち子宮の活動と潰瘍性大腸炎とが関連する、これは臨床上良く見られる現象です。異なる病ではありますが婦人科疾患と潰瘍性大腸炎とが併存し、症状が関連し合うことは決して珍しいことではありません。
まずは潰瘍性大腸炎と月経痛とが混在するケース、その典型例を一例ご紹介いたします。産後に悪化されていることも含め、婦人科疾患と潰瘍性大腸炎とのつながりを示す例としてお読み下さい。
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■症例
３８歳・女性。
２０代に潰瘍性大腸炎を発症、その後西洋薬にて治療し寛解するも、３５歳に妊娠出産を経て再発。産後に貧血し疲労感が強まると同時に、粘血便が出るようになった。以前効いていた西洋薬が効かず、ステロイド治療は気が進まず待ってもらっている。
現在の排便回数は一日に３．４回、酷いと１０回。排便後にどっと疲れる感覚あり。食欲は正常。睡眠もお子様の夜泣きが治まってからは眠れている。月経周期も正常、ただし月経痛がかなり重い。
妊娠前から月経痛は酷く、産後も変わらず強い。時には血の気が引くほどの痛みが起こり、痛み止めは効くがそれでも生活に支障が出る。出血量も多く、多い日は貧血症状が強くなる。出血中は下痢も多くなる。ただし血便は経血もあって判断が難しい。
平素からの消化器の弱さに加えて、妊娠出産による体力の消耗が介在。所謂「虚」の状態が明確であり、ここまで明らかなのであれば潰瘍性大腸炎の回復と月経痛との同治はおそらく可能だろうと判断。体調を救う然るべき漢方薬をお出しし、途中処方の改良を含めてまずは一カ月服用を継続していただいた。
服用後すぐに体が温まる感覚があり、同時に眠りが深くなったと。そして朝の寝起きが良くなり体が楽になった。同時に排便回数が落ち着き血便が軽減した。
さらに今回来た月経では痛みがだいぶ軽減。痛み止めを飲まなくても済んだと。ご本人としては潰瘍性大腸炎の改善が主であったが、どちらかと言えば月経痛の消失の方に驚かれていた。
そのまま同処方を継続して潰瘍性大腸炎は寛解状態を継続している。月経痛については波はあるものの生活に支障が出るほどではなく、以前とは比べ物にならない状態で維持できている。
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■解説
通常、潰瘍性大腸炎と月経困難症とは、片や消化器、片や婦人科と全く別の病として論じられます。別の臓器に起こる別の病ですので、当然のことと言えば当然のことです。
しかし私見では婦人科疾患と潰瘍性大腸炎とは併存しやすい傾向が臨床上見て取れます。また下痢や粘血便といった潰瘍性大腸炎の症状と月経周期とが相関することも多く、病として関与しやすいという印象があります。
そして全く別の病ではありますが、治療においても同時に改善することがあります。潰瘍性大腸炎の下痢や血便と言った症状が消失していくと同時に、月経痛も一緒に緩和されていきます。
しかも症例のように、それぞれに別の薬を使うわけではなく、一つの薬で同治するケースも少なくはありません。これはおそらく大腸と子宮とは別の臓器ではあるものの、筋肉活動と血流として互いに影響し合っていることを利用したものだと私は考えています。
ただしどのような場合であっても潰瘍性大腸炎と婦人科系疾患とを同治できるわけではありません。潰瘍性大腸炎のフェーズによってはそれぞれ別の治療が必要になるケースもあります。
今回の症例では潰瘍性大腸炎の治療と月経痛との治療において「虚」に配慮するという治療方針が明確に重なったため同治することができました。その辺りの見極めは経験による所が大きく、さらに間違えた方法を選んでしまうと悪化させてしまうことがあるため注意が必要です。
したがって複数の病が絡む場合は必ず漢方専門の医療機関におかかりの上で、詳しく説明してもらいながら治療していただくことをお勧めいたします。
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■病名別解説：「潰瘍性大腸炎」
■病名別解説：「月経痛（生理痛）・月経困難症」
漢方坂本／坂本壮一郎｜note