参考症例

下痢は原始的な症状である。漢方でも約二千年前からその治療法が述べられている。今まで何人もの名医が、下痢の治療を述べてきた。また、しぶり腹、という症状がある。漢方では裏急後重（りきゅうこうじゅう）という。テネスムスとも言われ、便意があっていざトイレに行っても、少ししか出ない。感染性の胃腸炎などで一時的に起こることが多い。

心理的要因（ストレス）が強く影響していると考えられる心身症の一つ、過敏性腸症候群（IBS）。そういう機能的な病には、漢方薬がしばしば選択される。特に桂枝加芍薬湯、半夏瀉心湯、大建中湯に関しては、IBSのガイドラインでも有効性が示唆されている。これらは上手に使えば良く効く薬ではあるが、それでも効かない人は、当然いらっしゃる。

59歳、男性。持病に不整脈・心房細動がある。今現在西洋薬で治療している最中である。しかし薬を飲み始めてから、めまいとふらつきが起こるようになった。薬による副作用だろうと本人は感じ、病院でもその可能性は否定できないという説明を受けた。西洋薬による副作用を、漢方薬で止めることはできないかというご相談。

１５歳の男子が、お母さまと一緒にご来局された。中学の頃から、鼻水が止まらなくなった。とにかく体が熱くなり、急激に鼻水が出て止まらなくなるという。急迫的な病態に表れる「煩躁」。熱を捨て、まずは病態をそう捉えてみる。そして煩躁には発生機序があり、石膏剤から始まり、茯苓四逆湯で終わる流れがある。

漢方治療は、症状から病態を把握する。一つ一つの症状に効く薬を出す。それが基本。不安感を主とすれば、桂枝加竜骨牡蛎湯や柴胡加竜骨牡蠣湯、また柴胡桂枝乾姜湯や甘麦大棗湯など、それこそ多くの処方が挙げられる。こうやって一つ一つの症状から、処方を結び付けていく。しかしそういう治療では、自律神経の乱れを治すことはできない。

患者さまのご紹介で、そのお父さまがご来局された。病院へ行き、前立腺肥大と診断。背景には、おそらく老化現象がある。そういう排尿障害であれば、漢方ではある病態をすぐに想起させる。腎虚。補腎薬、八味地黄丸の適応。通常であれば、この処方を使うことが自然なのかもしれない。しかし、腎虚と単なる老化とは、また違う概念である。

起立性調節障害と診断された女の子。近くの漢方薬局で補気の名方・補中益気湯をもとにした煎じ薬で一旦良くなったが、再発。その処方が間違いだとは言えないが、再発してしまう状況を鑑みると、正しいとも言えない。私が感じたのは「気」ではなく、むしろ「水」だった。水の失調。今回の病では、的確な「治水」が行えるかどうか、それが全てである。

主訴は、定期的に起こる頭痛、胃痛、腹痛と下痢。痛みに悩まされる方特有の、眉間にしわを寄せる表情が印象的だった。腸や子宮といった骨盤内臓器の活動・機能が乱れていることは明白だった。今回の治療では、痛みを止めることが絶対条件になる。如何に骨盤内の乱れを改善できるのか。治療方針としては、そこから外れることはないと感じた。

周期性発熱症候群。お子さまに起こる、原因不明の自己炎症性疾患である。発熱、頭痛と腹痛、そして吐き気を伴い実際に食べたものを嘔吐する。食欲が減り、咽に膿が出だして、体を横たえる。風ではらうべき熱というものが、漢方の世界にはあって、古人はそれを「熄風（そくふう）」と呼んだ。体にそよ風が吹けば、熱は自ずと消散する。

原発性胆汁性胆管炎（PBC）と診断された７０歳、女性。古人は消化管の病を診る際、底に巣食う、腹の「緊張」を診た。その中の一つに、腹に限局した緊張を見て取れる場合がある。これらの病を「積聚（せきじゅう）」と呼んだ。この「積聚」という病の中に、現代でも通用する、胆管炎や胆石症治療のヒントが隠されている。